守护“她”健康，保护女性生育力
妇女儿童健康是全民健康的基石，守护好他们的健康，关系着祖国的希望、民族的未来。今年全国两会上，政府工作报告对加快补齐儿科等服务短板提出明确要求。代表委员们表示，将以妇女儿童健康为中心，加快推动妇幼健康事业高质量发展，筑牢全民健康基石。
补齐儿科短板
全国政协委员、北京大学第一医院大内科主任李海潮认为，打造完整优质的分级诊疗服务体系，须加强全科医师的儿科诊疗能力。
李海潮建议，加强对区县级医院和社区卫生服务中心的儿科疾病诊疗能力培养。针对呼吸道传染病的流行情况，展开对社区卫生服务中心全科医师的专项培训，帮助他们准确识别危重症患者和普通患者，通过有效指导患者的治疗地点和方式，包括居家或转诊到大医院等，将相当一部分轻症患者留在家中观察和治疗。
李海潮表示，应提高社区卫生服务中心药物配备水平，加强应用指导。根据综合医院的儿科急诊和门诊常用药物，在社区卫生服务中心进行适当的配备，保证治疗药物的供给。同时，可以设计儿科药物适用的小程序，在全科医师处方药物时发挥辅助作用，提高工作效率和准确性。
“急性呼吸道感染、意外伤害等是儿童就医的原因，只要抓住特点、掌握规律，有效开展儿童患者诊疗水平的专项能力建设，将为分级诊疗体系的完善创造更好的条件。”李海潮说。
全国政协委员、民进重庆市委会副主委、重庆医科大学附属第一医院骨科主任黄伟表示，脱贫地区医疗基础还相对薄弱，增强脱贫地区的医疗卫生服务总量供给和质量提升、健全乡村儿童医疗卫生体系是巩固健康扶贫成果的重点和关键。
黄伟建议，完善脱贫地区儿科医疗卫生服务体系建设。结合脱贫地区主要病种的实际情况，因地制宜，完善儿科亚专科专业科室设置。积极筹办儿科专科医师、全科医师继续教育培训班，以新生儿科等紧缺专业为重点方向，加强儿科亚专业建设。在乡镇级医疗卫生机构建立健全儿科全科医师兼职儿科门诊的人力资源配置模式，对兼职儿科医师进行薪酬或岗位补贴。在基层广泛开展继续教育，加强基层医生对儿科疾病的基本认识和转诊能力。
黄伟建议，继续加强儿科专科医师的培养，尤其是对到脱贫地区服务的儿科医生予以全方位政策倾斜和支持，吸纳高层次人才，形成县域儿科专业技术带头人。加快推动优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，依托国家儿童医学中心和国家儿童区域医疗中心，为脱贫地区骨干医师进修、学习、培训提供优惠政策及绿色通道，促进优质医疗资源技术下沉，做到“带一个、优一个，培训一个、强化一科”。
呵护妇女健康
心血管疾病威胁着我国女性的健康，但很多女性对心血管疾病致死、致残风险的认识不足，缺乏自我保护意识和正确的防治理念。全国政协委员、北京大学第一医院老年病内科主任医师刘梅林表示，应采取更为积极的措施促进女性心血管健康。
刘梅林建议，医疗机构加强对女性心血管疾病的筛查和监测，针对孕期、哺乳期、更年期等不同阶段的特殊性，为女性提供专业的健康指导和支持。在单位、社区等场所提供便捷的体检服务，鼓励女性定期进行心血管健康检查，进行心血管风险评估，早期发现女性心血管疾病。通过媒体、社交平台等多种渠道广泛宣传女性心血管疾病的预防与管理知识，提高女性自身预防意识、重视程度及整个社会的认知度。
刘梅林建议，鼓励、支持开展女性心血管健康多学科合作研究，深入探讨心血管疾病的影响因素和发病机理。推动相关科研成果的临床应用，不断提高我国女性心血管疾病的防治水平。将女性心血管健康管理纳入公共卫生重点领域，建立健全社会保障体系，提供资金和资源保障，确保城乡女性获得心血管疾病的筛查、预防和治疗服务。
“宫颈癌发病率、死亡率高，医疗负担重，接种HPV疫苗已被广泛证明是预防宫颈癌发生最有效、最经济的手段，国内已有多地在适龄女性中实施免费接种宫颈癌疫苗。”全国人大代表、广西壮族自治区贺州市中医医院放射科副主任、主任医师陈桂娥介绍，目前在全国范围内已有广东、福建、海南、江西等省份，以及山东省济南市、江苏省无锡市、四川省成都市在全省或全市范围内开展适龄女性HPV疫苗免费接种工作。
陈桂娥表示，HPV疫苗免费接种涉及面大、涉及妇女人数众多，需投入的资金量大，建议在总结试点省份、市经验的基础上，在国家层面将HPV疫苗纳入免疫规划，投入中央资金在全国启动为适龄女性免费接种HPV疫苗项目，加快我国宫颈癌消除进程，保护和增进广大妇女健康。
保护女性生育力
放化疗在提高肿瘤患者存活率的同时也严重损伤了女童与育龄女性的卵母细胞，可导致患者卵巢功能早衰，永久丧失生育能力。卵巢组织冻存移植技术，是在患者放化疗前取部分卵巢组织冻存起来，待放化疗结束，再将冻存的卵巢组织移回自体，这样患者既可恢复卵巢功能，也可恢复生育能力。
全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕介绍，目前，北京妇产医院卵巢组织冻存库是中国首个也是唯一的临床卵巢组织冻存库，常规为放化疗的儿童与育龄女性冻存卵巢组织，保护生育力与卵巢功能。
阮祥燕表示，虽然卵巢组织冻存移植保护女性生育力和卵巢功能的技术在北京妇产医院已经成熟，成为保护肿瘤患者的临床常规，但是，各地在开展卵巢组织冻存移植时缺乏经验，医务人员、社会、家庭、患者对生育力保护的认知差异很大，严重影响了卵巢组织冻存移植这项新的生育力与卵巢功能保护技术的快速下沉推广应用。
阮祥燕建议，建立国家级卵巢组织冻存库，搭建数据中心实现全国卵巢组织冻存与监测的数字化、网络化与智能化，作为服务女性健康的“生命银行”。搭建多学科合作诊疗平台，为患者提供“咨询—手术—转运—冻存—移植—妊娠—分娩—产后”的全生命周期管理。
全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院妇产科学系主任徐丛剑表示，卵巢组织获取、移植需要具备精湛的妇科手术操作技能。选择卵巢组织冻存的大多是肿瘤、血液病等复杂情况的患者，围术期安全是重中之重，需要具备过硬的综合诊疗能力的医疗机构实施。确保技术的安全性和有效性才能真正实现生育力保存。
徐丛剑建议，建立或增补生育力保存技术相关法律法规，包括制定卵巢组织冻存、复苏和移植的技术操作规范，根据现有各类专家共识出台行业指南、组织成立专业学术委员会。完成新技术审批，按照需求和开展情况分批次予以实现收费、纳入医保。
“优质的综合医疗能力、高水平的操作技术是卵巢组织冻存生育力保存技术的有效支撑。”徐丛剑表示，建议卵巢组织冻存、复苏和移植技术在具备医疗资质、具备相关技术操作能力、具备复杂疾病综合处置和急救能力的医疗机构合法开展。建议在法律法规、行业和学术委员会监管下成立授权委员会予以考核授权，以维护患者安全和权利，保障相关技术科学、合理发展。
“在鼓励生育、宣传生育力保存技术的同时一定要注意科普宣传的科学性和真实性。”徐丛剑提出，要更好借助科普宣传的力量传播科学知识，提高大众对于生育力保存技术的科学认识，提高生育意愿和科学规划生育的意识。科学、安全地使用好生育力保存新技术，造福广大人民群众。
供稿：中国人口报记者 牛煜辉 曹梦甜
编辑：陈远
审核：刘志勇 刘平安 李冰
