生殖健康行业发展现状分析：生育政策助力辅助生殖行业发展

近年来，我国晚婚晚育现象日益凸显。1990-2017年，我国女性初次生育平均年龄从23.4岁增长至27.3岁，不孕不育率与育龄呈现显著的正相关关系，因此育龄上升提高了我国不孕不育患病率。此外，不良生活习惯、不健康生活方式影响居民健康状况，部分居民长期处于亚健康状态，同样导致了不孕不育患病率提升。根据发表于《柳叶刀》的《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康70周年报告》，2007-2010年，我国不孕发病率已从11.9%升至15.5%;2020年，我国不孕发病率将接近18%。受初婚和生育平均年龄上升、不健康生活方式等因素影响，不孕不育患病率总体呈上升趋势，从而不断提升辅助生殖医疗服务需求。

目前，我国人口老龄化和少子化的形势较为突出，并于2022年进入人口负增长时代。2023年1月17日，国家统计局发布2022年国民经济运行数据，2022年末全国人口141,175万人，比上年末减少85万人，为61年来首次负增长;人口增长率方面，2022年全年出生人口956万人，人口出生率为6.77‰，死亡人口1,041万人，人口死亡率为7.37‰，人口自然增长率为-0.60‰;人口老龄化方面，截至2022年末，全国65周岁及以上老年人口21035万人，占总人口的14.90%，全国65周岁及以上老年人口抚养比21.8%。2021年6月，中共中央、国务院发布《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，提出“老龄化是全球性人口发展大趋势，也是我国发展面临的重大挑战。预计‘十四五’期间我国人口将进入中度老龄化阶段，2035年前后进入重度老龄化阶段，将对经济运行全领域、社会建设各环节、社会文化多方面产生深远影响。”

人口少子化方面，群众生育观念已总体转向少生优育，经济负担、子女照料、女性对职业发展的担忧等成为制约生育的主要因素。2022年全年出生人口956万人，人口出生率为6.77‰，出生人口数量及人口出生率连续五年下降，出生率为1952年该数据公布以来最低;2020年，我国总和生育率(育龄期间妇女平均生育子女数)已跌至1.3，而总和生育率只有在2.1以上，才能维持总人口的自然更替。

我国年人工流产的数量可用庞大来形容。据国家卫健委编写发布的《中国卫生健康统计年鉴(2020年)》数据，自2017年以来，中国人工流产人数逐年增加，2019年中国人工流产人数达976.2万例，较2018年增加了2.2万例，同比增长0.23%。另一篇由《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章中也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万例左右。

我国目前孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率等妇幼健康的核心指标均低于全球中高收入国家的平均水平，被世界卫生组织列为全球十个妇幼健康高绩效国家之一。2021年，我国孕产妇死亡率已下降至16.1/10万，比2011年下降了38%;婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别下降至5.0‰和7.1‰，较2011年下降了58%和54%。

实际数量明显多于统计数量的原因，是统计并没有覆盖私立医院和地下诊所。多项有关调查还显示，人工流产的女性中，年轻、未婚、未育占比不断升高，多次重复流产和年龄在20岁以内的高危人工流产占比显著增加。每年24岁以下未婚青少年人工流产数占我国人工流产总数的40%以上，其中近20%有反复人工流产经历。

2017-2022年，我国居民人均可支配收入从25974元增长至36883元，年均复合增长率达到7.26%，呈现稳步上升的态势。据统计数据，2023年上半年我国居民人均可支配收入为19672元。由于辅助生殖医疗服务费用相对高昂，随着我国居民消费水平不断提高、可支配收入稳定增长，不孕不育症患者对辅助生殖医疗服务的经济可负担性也随之提高。思想观念的开放将提升不孕不育症患者对于辅助生殖医疗服务认知层面的接受度。由于传统观念的束缚和对辅助生殖技术认知不足，我国辅助生殖医疗服务渗透率长期低于美国等发达国家。随着思想观念的逐步开放及医疗技术和支付水平的提高，不孕不育症患者对辅助生殖医疗服务认知度不断提升。我国2018年的辅助生殖渗透率仅7%，远低于美国同期的30.2%，渗透率仍有较大的提升空间。

女性生殖健康作为大健康领域的重要方向，成为了众多业界人士的关注焦点。由于女性生殖健康影响着从生殖健康教育、生殖健康养护、医疗美容、产后护理等众多行业及上下游配套服务与产品等广阔的市场。

2021年5月，中共中央政治局召开会议，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》并指出，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。2021年全年出生人口1062万人，出生人口较上年减少138万人。1062万的出生人口，创下了近年来新低，比2016年下降了43.6%。2021年中国人口出生率为7.52‰，连续两年跌破10‰。2021年出生率也是近72年(1950年以来)来的新低。

国际辅助生育技术监控委员会发布的一项报告显示，自1978年首名试管婴儿诞生以来，全球已有超过800万试管婴儿降临人世。报告分析了1991年至2014年各地区的试管婴儿登记数据，并据此估计，目前全球每年实施的试管婴儿治疗周期超过200万个，目前每年生殖健康成功通过该技术生育的婴儿人数已超过50万。

生殖健康行业市场机遇分析

我国生殖健康服务的基本内容包括：知情选择、宣传教育、技术服务、科学管理和综合服务几个部分。目前，全国所有的县级地区和95%的乡、镇级地区都有生殖健康服务中心。虽然青少年与未婚青年同样是生殖健康服务的高需求的群体，也是我国生殖健康政策的重要关注对象，但是目前针对青少年和未婚青年的生殖健康服务总体十分缺乏。

党的二十大报告提出，推进健康中国建设。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。在新时代卫生健康工作方针的指导下，健康中国建设成效显著，人民群众获得感不断增强。

综上，随着我国居民人均可支配收入的稳步增长以及不孕不育症患者对于辅助生殖医疗服务认知度的不断提升，我国辅助生殖医疗服务渗透率将逐步提升。

2022年，卫生健康委员会发布关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见，改善优生优育全程服务。实施母婴安全行动提升计划，全面落实母婴安全五项制度。实施健康儿童行动提升计划。加强生殖健康服务。扩大分娩镇痛试点，规范相关诊疗行为，提升分娩镇痛水平。指导推动医疗机构通过健康教育、心理辅导、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段，向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平。推进辅助生殖技术制度建设，健全质量控制网络，加强服务监测与信息化管理。鼓励地方采取积极措施，支持隔代照料、家庭互助等照护模式。扩大家政企业上门居家婴幼儿照护服务供给。鼓励有条件的托育机构与家政企业等合作，提供上门居家婴幼儿照护服务。

根据卫健委公布的《经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单(截至2022年12月31日)》，目前我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共559家。我国辅助生殖医疗机构区域分布不平衡，主要分布在华东地区及华南地区。

“十四五”时期本领域的战略布局应侧重生殖健康保健关口前移、建立预防、保健、诊疗、管理、康复的生殖医学生态链，同时加大辅助生殖技术创新、生殖医药试剂的自主研发与国化推进力度。首先，应充分整合“十三五”期间建立的我国育龄人群及出生人口队列，建立并完善国家级人类生殖资源库，推进项目群相关临床大数据信息的规范化整合，建立共享平台、实现资源优化，反馈推动基础研究和临床转化。其次，针对具体问题，一方面继续加强基础研究，多维度解析造成不良生育结局的致病因素和发病机制。